2025年泰康人寿累计赔偿96亿元 健康闭环构筑全生命周期保护网

泰康人寿近日发布了2025年度理赔年报。年泰数据显示，康人康闭全年累计赔偿金额达到96亿元，寿累生命理赔服务客户61万人，计赔案件处理129万人，偿亿其中健康保险占全年赔偿金额的元健80%、赔偿金额占98%，环构证明健康保障已成为长寿民生的筑全周期核心需求。长寿时代也是保护一个健康的时代。这份厚重的年泰年度答卷不仅是泰康人寿金融为民实践的具体呈现，也是康人康闭其“支付” 服务 以投资为引擎的新寿险模式，构建“健康保险” 健康管理 “健康服务”的寿累生命健康闭环继续以产品创新、服务升级和技术授权直接触及当代客户需求的计赔痛点，编织健康保护网的偿亿生动实践，为长寿生活提供创新的元健范式。

健康闭环回应了长寿时代的核心关注。

泰康人寿2025年年度理赔报告显示了长寿时代健康风险的清晰地图。在年度索赔中，近77亿元的索赔补充了客户的医疗和疾病保障，突出了健康保障已成为家庭财务安全的刚性需求。在“基本保险”方面，应对大额医疗费用、收入中断和康复费用的风险已成为现代家庭财务规划的核心课题，商业健康保险作为必要的补充价值突出。

深入数据细节，挑战更具体。重大疾病，尤其是恶性肿瘤，往往意味着长期治疗和持续用药。行业数据显示，药品成本(约占44%)是应对重大疾病的主要成本、治疗费用(约占12%)、耗材成本(约占9%)排名前三。与此同时，大病风险呈现年轻化趋势。索赔数据的风险图背后是优质医疗资源不平衡、治疗费用支付压力大、康复管理支持薄弱三大痛点。泰康人寿继续丰富产品和服务供应，使商业保险成为基本医疗保险的必要补充，满足客户“看病、看病、看病”的综合需求。

近年来，泰康继续投资于大型健康产业，深入整合支付能力、医疗资源和健康管理，建立健康闭环，为客户提供系统的解决方案。泰康人寿建立多层次的医疗费用保障方案，以“健康预约”、“健康享受”、“健康享受”等产品锁定支付端，链接包括泰康五大医疗中心、国内知名医院、国内外优质医疗资源，形成“好医疗、好药品、好设备”资源解决方案，为客户提供全面、创新、全面的支付保障，最终进行良好的治疗。健康保险赔偿处于主导地位，恰恰印证了客户对泰康健康闭环的迫切需求和高度认可。

健康闭环系统应对三大核心痛点。

通过支付端创新、服务端深度培育和生态端协调，泰康健康闭环有针对性地解决了整个医疗过程中的关键问题，如客户医疗费用压力、医疗资源获取、康复和健康管理。

泰康人寿以“支付痛点1-医疗费用压力”为目标 “直付”开辟了资金堵点。在产品方面，以泰康“享受健康(庆典版)”保险产品计划为例，以“1”为例 N“定制组合模式、综合安全体系和优质健康资源，为消费者提供更完善的严重疾病风险解决方案，准确应对当前健康安全领域的核心需求。在服务方面，泰康绿通的“住院预付”服务打破了医疗押金的“困难”。泰康指定的医疗保险被保险人具有服务权益，住院在泰康绿通覆盖的医院，可以通过“泰康医生”应用程序方便地申请，享受保险合同约定范围内的存款预付款，将医疗门槛从“先筹款”转变为“先治疗”。泰康“健康保险”服务提供“住院免押金、出院理赔”一站式结算体验，已覆盖3200多家医院，覆盖31个省、300多个城市，300多家医院开放住院免押金服务，显著缓解患者及其家属的经济焦虑和现金流压力。

鉴于痛点2-优质医疗资源不平衡，泰康建设了“生态” 打破资源壁垒的网络。泰康绿通服务构建了分级资源网络。对于国内医疗，“专属版”绿通提供全过程服务，覆盖全国1600多家三级医院（专家门诊、专家病房、专家康复、住院护理、出院护理、远程护理、上门护理），可实现多学科专家咨询。“国际版”绿通则将世界一流的医疗资源与前沿治疗需求联系起来，可以直接连接到博鳌特药，使国际先进疗法触手可及。近年来，泰康建立了自己的五个医疗中心，建立了医学、教学和研究实体网络，巩固了大型健康生态基础。通过医药、康复、口腔等产业链的投资布局，形成了坚实可靠的医疗卫生服务供应能力。

鉴于痛点3-诊后中长期康复和健康管理问题，泰康采用“科技” “管理”延伸服务链。健康闭环保护不仅在医院：一是提供日常健康维护计划，通过“泰康医生”应用程序聚集50多万医生资源，提供“在线绿色通行证和门诊绿色通行证”服务，满足在线咨询医生和离线医疗登记的医疗需求，让客户和家人无忧无虑；二是提供持续护理，通过泰康绿色通行证、“护理无忧无虑”等服务，为客户链接专业康复资源，提高医院后康复质量；三是依托健康大数据和智能算法，为客户提供“泰国活力”健康促进计划，将健康理念植入生活场景，整合一系列健康管理过程，唤醒健康意识，鼓励健康行为，养成健康习惯，保持双赢的健康。2025年，泰康健康管理服务覆盖千万客户，泰康健康闭环守护链不断延伸。

新寿险支持健康闭环落地释放服务效率。

健康闭环的最终价值体现在客户对服务效率和人文温度的感知和验证上。泰康人寿通过生态协调和科技赋能，将保险承诺转化为可触及、可应用的安全服务。科技驱动理赔服务进入“快车道”。泰康人寿深度培育数字化转型，优化在线索赔渠道，客户可实现在线一键索赔和实时跟踪进度；强大的自动化理算和智能风险控制系统支持大量案件的快速处理，提高索赔效率；泰康“健康保险通”以直接赔偿/快速赔偿履行“让数据多运行，客户少运行”的承诺，不断优化客户体验。

泰康大健康生态的协调，让守护贯穿每一刻。健康闭环具有长期吸引力，具有服务的主动性和连续性。泰康客户可以在泰康的生态系统中找到强有力的支持，从健康期的日常咨询，到绿通生病时的医疗、预付住院，再到治疗期的专家协调和康复期的持续管理。

理赔数据背后是超越数字的信任和托付。泰康健康闭环正在将一次性经济补偿升级为有资源、有方法、有温度的全过程健康护航。对健康闭环的最大认可是客户的高度满意和持续信任。30年来，泰康人寿处理了1120万元赔偿和757亿元保险金，不仅是一系列闪亮的数字，也是泰康人寿与泰康客户共同撰写的责任合同。

从理赔年度报告中洞察风险本质，构建健康闭环系统应对解决方案，泰康大健康生态将保险承诺延续到温度服务，包括“好医疗、好药品、好设备”、泰康绿通、健康保险通等。泰康人寿深入实践“支付” 服务 投资“新人寿保险”，2025年索赔年度报告清楚地展示了人寿保险企业服务“健康中国”战略，深入培育长寿时代的战略重点和服务感受，使健康闭环保护更多泰康客户健康丰富的长寿生活。

(责任编辑：休闲)